四川重拳打击医保骗保 130家医疗机构遭行政处罚-人民数字联播网四川
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四川重拳打击医保骗保 130家医疗机构遭行政处罚

2018/2/7 9:58:44 2579
来源:人民日报数字四川 责任编辑:王艺静



活动现场

2月6日,四川省人社厅召开新闻通气会对欺诈骗取医疗保险基金违法行为实行行政处罚的情况作出通报。据了解,2017年各级人社部门共对130家医疗机构行政处罚,罚款高达492.28万元。

2017年6月,四川省人社厅、公安厅、卫计委联合印发了《关于严厉打击骗取套取医疗保险基金欺诈行为的通知》,在全省范围内就全省各地重点针对抗排异和肾透析用药、治疗真实性问题,以及民营医疗机构的欺诈骗保行为,部署了整治医疗保险领域欺诈骗保专项检查。全省共检查医疗机构2213家,其中涉及抗排异、肾透析用药治疗的医疗机构家267家,做到了全覆盖;民营医疗机构1337家,占民营医院总数的60.42%;检查就医住院病历8336人次,对700多名参保人员的就医行为真实性进行了核查。

活动现场

据四川省人社厅副厅长吴琦通报,受检的2213家医疗机构中,发现1942家有违规行为。受检单位涉及医疗费用总额24.36亿元,查出违规金额3696万元,占检查总费用的1.52%。其中抗排异、肾透析检查总费用23.83亿元,涉及违规金额540万元,费用违规率0.21%;检查涉及住院费用5332万元,查出违规费用454万元,违规率占8.51%。

各地在专项检查的基础上对违规问题进行了核查核实,对1182家医院进行了处理。一是拒付或责令归垫医疗保险基金1682万元,依据定点服务协议收取违约金627万元,扣减保证金160万元,合计2469万元,占查实违规金额3696万元的66.82%。二是暂停42家定点医院医疗保险服务协议,解除7家定点医院医疗保险服务协议,涉及凉山、宜宾、甘孜、眉山、广元、自贡等市(州);约谈了259家定点医院,要求对存在问题限期整改。三是各级人社、卫计、食药监、发改(物价)行政部门对存在违反行政法规的医疗保险定点医疗机构进行了行政处理、处罚。其中各级人社部门对130家定点医疗机构实施了行政处罚,罚款492.28万元。在行政处罚中,既有广汉市民爱医院这样的民营医院,又有乐山市犍为县人民医院这样的公立医院,还有泸州市合江县先滩中心卫生院这样的乡镇卫生院。四是向公安和检察机关移送案件45件、涉及106人。其中省公安厅挂牌督办“11.28”案件,移送起诉了一批犯罪嫌疑人,冻结了一批涉案资金,震慑了犯罪,有力维护了医疗保险基金安全。

吴琦表示,下一步将以医疗保险领域为重点,从2018年起,按年度、分阶段,对所有社会保险服务机构组织拉网式检查整治,针对突出问题,在预防和惩治两个方面下功夫,健全源头预防、动态监管、失信惩戒相结合的制度保障体系,完善服务机构自律、政府依法监管、社会协同监督、司法联动惩处的工作体系。集中三年时间,固基础、强体系、出铁拳、打歪风,到2020年,有效遏制医疗保险领域欺诈骗保行为。

(编辑:杨璐绮)

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